Ngày 20.6.2007, các phẫu thuật viên của Khoa Ngoại Nhi - Cấp cứu Bụng phối hợp với Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Trung ương Huế đã thực hiện cắt thực quản nội soi cho BN Nguyễn Văn Q, 67 tuổi, bị ung thư 1/3 giữa thực quản. Đây là lần đầu tiên, kỹ thuật này được thực hiện tại BVTW Huế và miền Trung, và BVTW Huế là trung tâm thứ 3 trên cả nước thực hiện thành công kỹ thuật này.

Trường hợp cắt thực quản nội soi đầu tiên trên thế giới được DePaula (1994), Luketich (1998) thực hiện, và tại Việt nam do Nguyễn Minh Hải (BV Chợ Rẫy), Phạm Đức Huấn (BV Việt Đức) đều thực hiện vào năm 2004. Cho đến nay, đây là kỹ thuật mà các nhà ngoại khoa ưa chuộng và đã thực hiện được rất nhiều trường hợp. Kỹ thuật này có những, ưu điểm mà đa số các tác giả thường đề cập, đó là :

-               Tránh mở ngực lớn, không tạo nguy cơ gây các biến chứng hô hấp nặng trong thời kỳ hậu phẫu

-               Tái lập lưu thông tiêu hoá thực quản - dạ dày ở vùng cổ, tránh được nguy cơ dò miệng nối gây viêm trung thất là nguyên nhân tử vong cao sau phẫu thuật

-               Có thể bóc tách hạch hoặc phẫu tích các khối u có xâm nhiễm không quá nhiều mà phẫu thuật cắt thực quản không mở ngực còn gặp nhiều khó khăn

-               Có thể áp dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ cao

-               Trong trường hợp quá chỉ định phẫu thuật thì hạn chế được một cuộc mổ không cần thiết

Đoạn thực quản được cắt bỏ

Bệnh nhân được cắt đoạn thực quản nội soi, bóc tách thực quản vùng ung thư và 1/3 dưới, 1/3 trên của thực quản ngực, sau đó mở bụng, tạo hình ống dạ dày với độ dài tới đoạn cổ, đoạn tạo hình được cung cấp máu tốt.

Đoạn dạ dày đang được  tạo hình bằng TA

Mở cổ, bóc tách thực quản cổ và thực hiện đưa đoạn tạo hình thực quản trong trung thất, tái lập lưu thông tiêu hoá thực quản cổ và đoạn tạo hình dạ dày kiểu tận bên. Thời gian phẫu thuật của bệnh nhân là 450 phút, thời gian hậu phẫu là 9 ngày, không có các biến chứng hậu phẫu. Bệnh nhân hiện tại đã ra viện, ăn uống bình thường. Kết quả giải phẫu bệnh là : ung thư tế bào gai biệt hóa tốt. Chụp X-quang cản quang sau mổ kiểm tra : không hẹp, lưu thông đường tiêu hóa bình thường.

Miệng nối thực quản- dạ dày vùng cổ  đang được thực hiện

Miệng nối thực quản dạ dày vùng cổ sau khi hoàn thành

Bệnh nhân sau mổ ngày thứ 8

Cùng với phẫu thuật cắt thực quản không mở ngực mà Khoa Ngoai nhi – Cấp cứu Bụng thực hiện thành công vào đầu năm 2007, phẫu thuật cắt thực quản nội soi góp phần tích cực cho việc điều trị các khối u của thực quản tại Bệnh viện Trung ương Huế.